GD/CPR300S-A自动电脑心肺复苏模拟人

    心肺复苏至今仍然是急诊医学中的难点，迅速准确判断心脏骤停，尽早行心肺复苏，全面了解影响心肺复苏的相关因素，正确掌握心肺复苏的相关知识，对于提高心肺复苏的成功率具

有重要临床意义。

    研究提示，高龄患者因心脑等重要器管功能减退或并存其他基础病变，会导致心肺复苏困难。有一位存活的82岁高龄患者，在被成功抢救出院后第3天因恶性心率失常而猝死，说明高龄是影响复苏的危险因素之一。Herlitz等研究提出高龄是影响心肺复苏预后的独立危险因素，我们的研究结果与其基本一致。性别是否是影响心肺复苏预后的独立危险因素，目前存在较大的争论，有人认为女性耐受性好，心肺复苏总体预后好于男性。但也有人认为女性猝死多在院外发生，常在得到正规心肺复苏抢救前已死亡。本研究结果显示性别在心肺复苏的成功率方面差异无统计学意义，说明它可能不是心肺脑复苏成功的危险因素。尽早心肺复苏是复苏成功的关键。心跳骤停10s患者出现意识丧失，1min自主呼吸逐渐停止，3min开始出现脑水肿，6min出现脑细胞死亡。因此，心肺复苏的黄金时机应在心跳骤停6min内。随着时间的延长，复苏成功率逐渐降低，存活率也越低口。本研究有力地说明了及早的心肺复苏是提高复苏成功率的关键，而心肺复苏持续时间及除颤的次数与抢救成功率无显著关系。

    均经脑CT检查确诊脑出血患者，格拉斯评分<3分者，几乎100死亡，差异有统计学意义，原因多是生命中枢出血或出血量大，损害生命中枢所致。表明脑出血影响是心肺复苏成功率的危险因素之一。有心脏病基础病变者，入选6例，无1例抢救成功，差异有统计学意义，表明心脏病变为预测心肺复苏的指标之一。与Thompson等 的研究一致。肾上腺素是目前心肺复苏的首选药，其主要机制是通过兴奋a受体提高胸外按压时的冠状动脉灌注压，也可使室颤由细颤变为粗颤，有利于电除颤。本研究中，我们同时应用了纳络酮，在呼吸心跳骤停后，可以出现强烈应激反应，使机体内B内啡肽大量释放，作用于重要组织的阿片受体，对呼吸、循环、大脑皮层等产生广泛的抑制作用，对复苏产生不利影响。而纳络酮可加强心肌收缩力和增加冠状动脉血流，可显著提高循环中儿茶酚胺水平，并作用于其敏感受体，通过稳定细胞内溶酶体抑制蛋白水解酶，从而保护心肌；同时，纳络酮逆转B内啡肽对神经毒性作用，减轻脑水肿，改善脑循环，促进患者的意识恢复，有催醒作用。本研究表明，心肺复苏时，肾上腺素联合应用纳络酮，能明显提高心肺复苏的成功率。

    总之，心肺复苏成功与否受诸多因素的制约，很难就某一单因素确定复苏成败，除了时间上的紧迫性外，人员配备上急诊科必须配备一支训练有速的专职医护人员队伍，他们不仅要有扎实的医学基础和临床知识外，还要精通各种急重症患者的抢救技术，对提高心肺复苏成功率具有重要意义。